虚证性不宁腿案例

杨某，男，61岁，上海市人。

09年4月5日初诊

主诉：初次发病在5年前，晚上睡觉时，会感觉双腿有莫名的难受，尤其是小腿部位，整个晚上都有难以忍受的烦躁感，右腿有时会抽筋。出现这种症状时必须要起床，在地上来回的遛达才能缓解，然后再次入睡。这种情况每天晚上一般会出现3、4次，直到天明。

曾经过西医检查，确诊为不安腿综合征，服用过安定和一些不知名的进口药物，也服用过相关的中药，但效果不佳。

30年前有过敏性哮喘史，有相关疾病家族史。

现症：患者精神纳可，面色萎黄，渴喜热饮，心烦乏力，大便粘腻不爽，小便略有赤黄，苔白腻。

治疗：患者脾胃正气不足，不能运化精微化生气血，故体多乏力，面色萎黄；不能升达津液故渴喜热饮，脾土不能制水故多生湿热，湿热阻滞下肢则气血不通，不通则多烦而不安，动则气血得通，烦躁暂缓；湿热流注大肠则大便粘腻不爽，流注小肠则小便赤黄。

法当清热利湿，通络宁腿兼补中益气。

给予“舒络宁腿汤”加减治疗一疗程。

09年4月18日二诊

患者服用一疗程中药后精神好转，大便渐正常，腿部的麻烦症状较前好转，晚上仍旧发作，但时间缩短，现在晚上一般出现2次，睡眠质量有所改观。

嘱其继服前方一疗程。

09年5月1日三诊

患者这个疗程治疗效果很好，腿部症状基本已经控制，最近几天晚上没有再出现过烦躁不安的情况，几乎是一觉睡到天亮，精神很好。

嘱其不要过度操劳，平时少食辛辣刺激的食物，以巩固疗效。