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不宁腿伴贫血案

谈某,女,46岁,银川市人。

2009年1月24日初诊:

主诉:病始发于5年前。晚上睡觉时偶尔会觉得脚底很热,好像是闹心的感觉,不管是夏天还是冬天,脚都不能放到被子里。一开始揉搓脚心后症状便可缓解,可以入睡,后来就不管用了。以后症状逐渐加重,一到晚上睡觉时,小腿就有难以形容的不适感、蚁走感、酸痛和胀痛,且强迫下肢运动,活动或步行后症状可缓解,同时伴随烦躁不安焦虑等,严重的影响了睡眠。曾在其他医院诊断为不宁腿综合征,用过治疗失眠的药物,但无效。

有精神衰弱和贫血史。

现症:患者纳食可,喜冷饮,怕冷怕热,面色苍白,精神可,易烦易怒,舌胖大边有齿痕,舌质淡红苔薄白,大便干燥两三天一次,小便赤黄。

治疗:给予“舒络宁腿汤”加减一疗程。

2009年2月10二诊:

患者服用一疗程药物后,自觉脚底发热症状有所好转,脚可以伸到被子里面也不觉得麻烦了,虽睡觉时仍有不适感,但较前已大为减轻,而且不用下床运动就可缓解。烦躁不安有所好转,不像从前那么难以耐受。腿和脚趾抽搐也明显减轻。食纳可,喜冷饮,怕热,乏力,大便两三天一次,排便通畅,小便赤黄,无灼热感。

给予“舒络宁腿汤”加减继续治疗。

2009年2月26日三诊:

患者来电告知,这个疗程结束后病情大为好转,现在晚上睡觉几乎没有什么不适的症状,可以安稳的睡到天亮,睡眠质量很好。心中的烦躁感也大为减轻,有时只是一过性的心烦。小腿偶尔会有紧张感,但不影响睡眠,如果临睡前按摩几分钟,这种不适感便不会出现。食纳可,二便利,怕热感减轻。患者要求继服一疗程中药以巩固疗效。
 

[原创] [作者:muyisheng] [日期:09-08-29] [热度:]
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