10年不安腿治疗全程解析

沈女士，64岁，张家口人

2010-1-13 首诊

主诉：不安腿10年

现主症：每晚感觉腿很麻烦，不安，难以入睡，最多睡3-4个小时。晚上还总起床走动，有时候白天腿也会感觉到不安，不过没有晚上严重。总用手按摩才会感觉有所舒适但过后又不行了。坐力不安，晚上本来很困可因为腿不舒适难以入睡。饮食一般，量少；喜热饮，怕冷；心烦，易怒；大便2天一次，正常；小便正常；舌质淡红，苔少而干燥，舌体瘦瘪；有脑梗病史

治疗：予“舒络宁腿汤”一个疗程，嘱其晚上睡觉泡脚，按摩；

1.21来电：服药5天腿部症状变化不大，以前脑门发凉服药后脑门微微出汗，现在感冒，先让其停药，感冒好转之后继续服药；

1.26号来电：感冒好了，腿不适没有减轻，白天也开始难受还是没有舌苔，口渴。加益气滋阴药，注意病情变化

2010-1-30 二诊

患者诉：口干消失，白天基本上症状没有了，但是晚上症状没有改善；大便干燥；

予上次原方15副治疗，加麻仁滋脾丸1盒治疗；饮食上禁食油腻，辛辣制品

2.11号来电：今天吃到第八幅药物，晚上腿部不舒服的症状有所好转，但是梦多，嘱其当地自购夜交藤30g，继续服用。

2010-2-20 三诊

服药后有好转迹象，每次能睡半个小时，起来走20分钟所以无法脱衣睡觉，每晚合计睡3个小时左右，白天难受比前好些，能睡一小觉；纳可，怕冷、怕热好转，面色，乏力，精神况态均稍好，血压偏低，心烦易怒，舌紫红，苔很少，基本没有，大便1-2天一次以前脑门发凉，现在转移至双面部发凉。

效不更方，与原方15副治疗，随时与我们联系

2010-3-10 四诊

患者自诉：感觉晚上腿部不舒服的症状明显好转，晚上睡眠质量好转，睡眠时间延长，可以睡4个多小时；但是白天和晚上还会出现不舒服的症状。纳可，晚上口干；心烦，易怒；大小便正常；舌质淡红，舌苔薄白；

效不更方，与原方15副治疗，嘱其放松情绪，注意饮食

2010-3-29 五诊

服药后感觉腿部症状明显减轻了，可以睡4-5小时，晚上口干消失，心烦易怒好转，精神好些，面部凉感减轻，大便1-2日一行，顺畅了，舌有苔了；患者很高兴，再服用一个疗程看看

2010-4-20 六诊

现在主要是晚上有时候还是不舒服，断断续续的；有时候心烦的睡不着，其他正常；与“舒络宁腿汤”适当减量，按时服药；继观病情变化。