不宁腿10余年针药结合显奇效
王某,男,40岁,河南人
2010-5-21 首诊
主诉:不宁腿10余年,最初以为是受凉,臀部,大腿部酸,胀难受,不适,热敷后好转,吹电扇,空调,大腿也不适,近1-2年病情加重,晚上要入睡时双侧臀部--大腿或膝盖酸痛痒麻厉害,睡不着觉,不困了腿就不难受了,服用氯硝安定有效,每晚睡3-4小时,凌晨4,5点就睡不着了,做统计工作,精神易紧张。近两个月因胰腺炎住院两次,因工作经常饮酒,刚出院一个月胃不适,怕冷,怕热,吃饭易出汗,纳可,面色黄,食欲好,心烦,易怒,半夜肠鸣,大便2-3日一次,球状,偶肛门痛,小便可,喝水少时小便黄。舌淡红,胖大有齿痕,苔薄白,根部稍厚,舌尖有红点。
治疗:予“舒络宁腿汤”15剂,嘱其腿部注意保暖。另外建议其针灸治疗,以便疏通经络,以使药物直达病所,更好发挥作用。
予:针刺太冲,太溪,三阴交,足三里,臂中,内关,曲池等,得气后行针,使有向下传动感。同时叩刺上次中下髎等膀胱经区。
2010-6-5 二诊
患者自诉:从上次针灸治疗后,回家当晚即能入睡,臀及大小腿酸胀感消失,身体轻松精神转好。对治疗更有信心。六,七天后以前症状偶发,但较轻,基本不影响睡眠,现在每晚能睡7-8小时;现有胃痛乏力,打嗝,面黄消瘦,大便干2-3日一次,舌淡,胖,大有齿痕,舌尖有红点。
治疗:予原方稍作变动,15剂。因工作忙,无法来诊配合针灸治疗。
2010-6-19 三诊
服药2个疗程诸症基本消失,饮食增加,精神好,睡眠质量欠佳。舌淡苔白,脉缓。
治疗:予“舒络宁腿汤”20剂,配合酸枣仁胶囊治疗。以观病情变化。
2010-7-11 四诊
患者来电:一切都正常,偶尔腿酸痛一次约半小时缓解,可能与开空调有关,睡眠时好时差,大便二日一次不干,顺畅。询问是否还需服药?
治疗:予原方15剂。大邪祛之八九,生活调理善后。电话注意随访。患者感激不尽。