不宁腿阳虚气弱案
石某,男,67岁,安徽省人。
2008年5月18日初诊
主诉:初次发病大约在50岁左右,一开始症状较轻,很久才发作一次,但近年来逐渐加重,今年尤为严重,几乎每天晚上都会发作。白天一切正常,晚上总是有一条腿膝部会产生难以明状的感觉,非痛非痒,其状难忍,用拳头长时间猛击膝盖,症状才有所缓解,但随之另一膝盖也会出现相同的症状,再用拳头击打另一膝盖,久之,症状减轻,方能入睡。每天晚上发病击打膝盖直到入睡,这样往往持续到后半夜才能睡觉。
曾在医院做过相关的骨科检查和血液检查,结果正常,一直没有确诊。
有相关疾病的家族病史。曾服用过复方丹参片和白芍、牛膝、木瓜、甘草煎制的中药,无效。
有血吸虫病史。
现症:患者精神纳可,喜热饮,怕冷,急躁易怒,大便稀软,日一次,小便赤黄,舌质淡红,苔薄腻。
治疗:诊断为不宁腿综合征,此病在中医学当属“痉证”或“痹证”范畴,当属阳虚气弱,气血不能流通,郁久则化热,而成烦躁不安之症。法当行血活络,散郁清热,兼顾温阳益气。
给予“舒络宁腿颗粒”加减一疗程
2008年6月15日二诊
患者来电话称服用一疗程药物后,晚上腿部不安的症状已大为好转,现在除了劳累些晚间会略感不适外,其他一如正常。询问是否需要巩固一疗程。
嘱其继续服用一疗程以巩固疗效。